הטיפ השבועי של בני ציון: טיפול להקפאת גידולי כליה

השימוש באמצעי הדמיה שונים לרבות בדיקות אולטרסאונד, CT ו MRI עולה מדי שנה, תוצאה ישירה הינה גילוי מקרי של נגעי כליה קטנים (גידולים כלייתיים בקוטר של עד 4 ס"מ) אשר עולה בהיקפו מדי שנה. מרבית הנגעים הללו ממאירים ודורשים התייחסות. אפשרויות הטיפול כוללות מעקב, אבלציה (הרס ממוקד) בגישה מלעורית (דרך מחט המוחדרת ישירות לעור) / לפרוסקופית או ניתוח.

מעקב הינו אחת מאפשרויות הטיפול בנגעי כליה קטנים, במיוחד בחולים מבוגרים, נגעים אשר גדלים בקצב איטי או בנגעים שפירים. למרות זאת רבים מהחולים והרופאים המטפלים מעדיפים שלא לנקוט בשיטה זו ובסופו  של דבר אף נוקטים בגישה תקיפה יותר הכוללת ניתוח להסרת הנגע.

כיום הטיפול המקובל בנגעי כליה קטנים הינו ניתוח משמר כליה, כלומר כריתת הנגע תוך שימור מירבי של רקמת כליה מתפקדת. אם זאת, אבלציה, דהיינו הרס ממוקד, הינה אפשרות טיפול מקובלת ומבוססת היטב מחקרית בעולם. שיטת הטיפול מקובלת במיוחד בנגעים מורכבים טכנית לניתוח וחולים בעלי מחלות רקע מרובות, אצל חולים עם גידולים חוזרים/מרובים או חולים שכבר עברו ניתוחים בעבר. ניתן לטפל בנגע הכלייתי החשוד ללא צורך בניתוח תוך השגת תוצאות אונקולוגיות זהות לתוצאות המושגות בניתוח. לאור השימוש הגובר בטכנולוגיה קיימות מספר טכניקות לביצוע הפעולה, כאשר מרבית המכשירים לביצוע הפעולה מבוססים על טכנולוגיית הקפאה על בסיס גז ארגון אשר יוצרת נמק והרס מקומי של הרקמה החשודה בכליה ובהמשך מביאות להיעלמותה.

במרכז הרפואי בני ציון, מבצעים אבלציה באמצעות קור – קריואבלציה, הפעולה נעשית בגישה מלעורית (דרך מחט המוחדרת ישירות לעור) ללא צורך בניתוח תוך שימוש בטכנולוגייה ומכשיר חדש המבוסס על חנקן נוזלי, פרי פיתוח חברת הזנק ישראלית.

המכשיר להקפאת גידולי כליה

במסגרת הפעולה מוחדרת מחט ייעודית תוך שימוש במכשיר CT לתוך הנגע הכלייתי, מבוצעים 2 מחזורי הקפאה והפשרה עד לטמפרטורה מירבית של 196- מעלות צלזיוס. החולים מגיעים מביתם לפעולה, הפעולה מתבצעת במכון הרנטגן של בית החולים ללא צורך בחדר ניתוח, ומציגה יתרונות למטופל: ברוב החולים אין צורך בהרדמה כללית מלאה, ההתאוששות יחסית קלה וכבר מספר שעות לאחר תום הפעולה החולים חופשיים להתהלך ולאכול ללא תופעות לוואי.  בתום הפעולה נשארים להשגחה למשך 24 שעות, מכיוון שמדובר בפעולה יחסית פשוטה אין גם צלקות. למרכז הרפואי ניסיון רב בביצוע הפעולה, עד כה טופלו מעל ל – 60 חולים, כאשר חולים מופנים מכל רחבי הארץ ואף מחוצה לה לביצוע הפעולה.

עד כה לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות והתוצאות האונקולוגיות זהות לאלו של ניתוח משמר כליה. הניסיון הרב שנצבר בפעולה זו בעולם ובפרט במוסדנו והתוצאות של הטיפול בהחלט מציבות אותו כקו טיפול ראשון לגידולי כליה קטנים.

לברור בנוגע למידת ההתאמה לטיפול ניתן לתאם תור לפגישה עם רופא במסגרת המרפאה האורולוגית בטלפון

04-8359283

ד"ר שגיא שפריץ

ד"ר שגיא שפריץ הוא רופא מתמחה במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי בני ציון